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史上最全留學(xué)生在美購買醫(yī)保及看病詳細經(jīng)驗分
更新時間：2020-11-30 17:01:49
在美國，醫(yī)療保險是強制性的，其實也很好理解，今天鑫泉留學(xué)專家為您全面介紹在美購買醫(yī)保及看病流程。因為學(xué)校不想為你意外的疾病買單，為了能確保你在美國的安全同時不給學(xué)校帶來額外的麻煩，所以美國的學(xué)校，不管哪所，都會讓你買醫(yī)療保險，否則沒法入學(xué)。只不過各州有各州的一些基本規(guī)定，每個州的學(xué)校會根據(jù)自己州的法律來選擇保險公司以及保險產(chǎn)品。同時需要指出的是，這個是針對Full-time的學(xué)生，如果你是兼職的學(xué)生(一學(xué)期學(xué)分沒有到9分)，那么美國法律不會強制讓你上醫(yī)療保險，你可以完全自己選擇。不過你要考慮的一個問題就是，萬一你得了一個大病，那么在美國治療可是一筆天文數(shù)字。
美國大學(xué)安排的健康保險“未必實用”，但是“肯定靠譜”。前面說過，美國各地大學(xué)的保險政策不同。有些學(xué)校指定某個保險公司，所有留學(xué)生統(tǒng)一入一種保險，保險費隨學(xué)生賬單一并寄出。另一些學(xué)校制定某幾個保險公司，學(xué)生在此范圍內(nèi)自行挑選購買保險，之后在學(xué)校規(guī)定時間內(nèi)把保險單證明提交到國際部或者保健室。像我們學(xué)校，如果你不做任何事情，學(xué)校就會默認你買了學(xué)校指定的保單。你也可以waive掉學(xué)校的保險，買一個更便宜的保險，只要前提是覆蓋了學(xué)校要求的醫(yī)保范圍和要求就可以。當(dāng)時我就是waive掉了，選擇了一個更便宜的保險公司，然后在網(wǎng)上就完成了保險的購買和通知學(xué)校我所買的保險。大學(xué)自己呢在挑選和認證保險公司的時候首要看的是該公司提供的條款是否涵蓋聯(lián)邦和各州政府教育部門的規(guī)定項目，只要該包括的都有了，經(jīng)濟實惠與否不在學(xué)校過多考慮。我不是做保險的，細節(jié)也不比各位更加清楚。但是我們都知道，不論在世界的哪個角落，保險公司都是以盈利為目的的商務(wù)機構(gòu)，而不是非盈利性慈善組織。留學(xué)生在外國購買保險真正是給自己上了一份醫(yī)療保障，不僅僅是求個“心安”的問題。
醫(yī)療保險不等于免費醫(yī)療。對比保險條款是個麻煩又無頭緒的過程。其實多數(shù)保險所擔(dān)保的項目大同小異，比如疾病種類、門診急診、殘疾死亡等等。關(guān)鍵要對比條款里面的“deductible”，也就是自己掏腰包的起始線和百分比。這是一個令很多人糊涂的條款。如果一個條款的“deductible”是300刀，指的不是只給投保人報銷300刀，而是每筆消費的前300元由投保人自己出，超出的部分不論是100還是1000都由保險公司負責(zé)。這樣一來，“100- dollar deductible ”比“300-dollar deductible”要好，理由就是每次看病或者買藥需要自掏腰包的部分少很多。很多留學(xué)生感冒之后那到看病的賬單很不解，為什么自己明明買了保險還要自己花一二百塊?原因就在于此?？磦€感冒可能賬單是230刀，如果deductible是200刀，自己收到的賬單會顯示消費支出是230， 但是賬單余額是30。
一般來說，留學(xué)生在自己國家辦理“出境留學(xué)保險”選擇余地會大很多，費用上也相當(dāng)優(yōu)惠。但是，一旦發(fā)生醫(yī)療服務(wù)或者救援，很多保險公司要求留學(xué)生預(yù)付，之后的審理和理賠過程會比較花時間，再加上可能牽扯到的翻譯和認證問題…… 凡事都有利弊。關(guān)鍵還是留學(xué)生所在大學(xué)是否接受外來保險的問題。
雖然多數(shù)留學(xué)生在美國階段或者來美國求學(xué)的初始階段是單身，但是仍然有數(shù)目龐大的留學(xué)生團體“拖家?guī)Э?rdquo;。我們有不少留學(xué)生的丈夫、妻子、或者子女會以“家屬dependent”身份一同來美。這些家屬的簽證是F-2(留學(xué)生家屬)或 J-2(訪問學(xué)者/交換生家屬)。如果家屬們的姓名綁定在留學(xué)生的簽證資料上，那么家屬也必須提供醫(yī)療保險證明，這些醫(yī)療保險可以以“附屬險”的條款生成，“附屬險”造成的留學(xué)生額外開銷也很可觀。
美國大學(xué)校園里的校醫(yī)院到底能夠干什么?每個學(xué)校條件不同，但是很多美國大學(xué)的校醫(yī)院只具備最基本的醫(yī)療和康復(fù)設(shè)施，不具備手術(shù)、住院的條件。美國大學(xué)同名的“附屬醫(yī)院”和該大學(xué)的校醫(yī)院不是一個概念。附屬醫(yī)院是具備獨立科研醫(yī)療條件的正規(guī)醫(yī)院，好像我們的北大醫(yī)院和北京大學(xué)不是一件事一樣。美國大學(xué)的校醫(yī)院根據(jù)學(xué)校規(guī)模和經(jīng)費不同而配置一名至多名持有執(zhí)照的醫(yī)生，一名至多名持有執(zhí)照的護士，以及前臺接待人員。護士可以負責(zé)打針，比如入冬以前給學(xué)生和教職員工的流感疫苗，還有測量血壓涂個跌打損傷藥水什么的一般的護士都能夠完成的操作;護士還負責(zé)一些運動員扭傷后的物理恢復(fù)和康復(fù)器械訓(xùn)練。醫(yī)生有全科醫(yī)生，看感冒，慢性疾病的常規(guī)復(fù)查，常見疾病的診斷和處方等。校醫(yī)院可以給學(xué)生開一些基本的藥，有些會開處方讓病人到超市里的藥房取藥。
校醫(yī)院比較簡易，基本上是應(yīng)急和應(yīng)付小毛病用的。在美國看病其實比較麻煩，急診費用高的驚人，門診需要預(yù)約，還得自己選醫(yī)生，還得是自己的保險公司認可的醫(yī)院和醫(yī)生。但是，校醫(yī)院有一個很多留學(xué)生不知道的隱性省錢用途—轉(zhuǎn)院!有些留學(xué)生醫(yī)療保險里要求學(xué)生小病到校醫(yī)院就診，如果校醫(yī)認為有必要到校外的大醫(yī)院就診并開出轉(zhuǎn)院通知，那么報銷的百分比會比學(xué)生直接到校外就診高很多。當(dāng)然，這個條款需要結(jié)合自己的保險并和校醫(yī)院確認后才算數(shù)。
體檢一般大學(xué)的校醫(yī)院都可以做，但是是否是“全科體檢”則因?qū)W校條件而異，而且是否免費(或者說包含在保險費用里)也因保險公司的不同而不同。多數(shù)校醫(yī)院做不了我們印象里的包含血常規(guī)、尿常規(guī)的全科體檢。同時我還需要強調(diào)的就是，既然大家都買了保險的話，不用白不用，不去校醫(yī)院一兩趟多浪費錢啊。你可以到校醫(yī)院讓醫(yī)生幫你做個體檢。比如你要嗓子不好，可以到校醫(yī)院，讓醫(yī)生幫你看看，開個藥，甚至做個治療，其實有保險還是很便宜的。最重要的就是在美國有很多的疫苗是中國打不了的，所以你在美國可以去校醫(yī)院讓醫(yī)生給你免費打。而這些非常貴有非常有用中國打不了的一秒，作為學(xué)生，在你整個上學(xué)期間是注射是免費的。
單論藥品價格，美國的藥品比國內(nèi)的貴。比如我需要每周注射一次的那種藥，國內(nèi)的價格是1000出頭一支，美國的價格是2500刀四只……我需要經(jīng)常服用的一種藥，國內(nèi)的價格是200多元7片，美國的價格是1200刀30片……用匯率乘乘算算吧…….
但是美國的好處就是醫(yī)療保險很發(fā)達，特別是學(xué)生醫(yī)療保險，簡直是恨不得把整個公司都賠給你。我現(xiàn)在買的學(xué)校默認的這種醫(yī)療保險，每年1800刀，福利是這樣的，在校醫(yī)院看病，化驗費全免，無論拿什么藥，你自己付的錢都分成三檔，5刀25刀50刀(我只需要付25刀就能買到2500刀的注射劑……1200刀的藥也是25刀)。另外如果校醫(yī)院看不了的話，就需要轉(zhuǎn)診到學(xué)校附近的一所全美前五的醫(yī)院，去看一次醫(yī)生自己花費20刀，化驗費怎么處理我忘了，拿藥回到自己校醫(yī)院拿，如果住院的話，你自己掏10%，其他90%保險公司給你付。美國的校醫(yī)院很牛，什么藥都可以買到(前提是醫(yī)生給你開了pre)，如果校醫(yī)院沒有庫存的話，他們會幫你order，next business day就可以拿到了。
學(xué)校保險的好處是，沒有pre-existing condition的顧慮，就是你在購買保險之前是否有疾病。如果你自己出去買保險，很有可能到時候賠付的時候pre-exisiting condition是不給你免的。這就像論壇里warald說的“如果你作為個人自己去購買醫(yī)療保險，那可能就會有體檢，先檢查你身體情況來決定保險的價錢。有些問題比如慢性病也是查不出來的，保險公司最多也就是抽血做個檢驗，驗血查不出來，那就等于沒有。私人購買的保險，比作為group member購買的要貴。”學(xué)校的保險都是相當(dāng)于學(xué)校跟保險公司談判，團購的。能達到這個福利標準的保險，已經(jīng)比外面便宜很多了。
還有要補充的就是，一般美國大學(xué)的保險是不包含眼科疾病和牙科疾病的。但是這兩類病都比較麻煩。建議如果擔(dān)心這兩類出問題的留學(xué)生，一定要選擇合適自己的保險項目，從而避免出問題的話大出血。在美國牙科和眼科疾病治療非常的貴，哪怕最小的處理，也會狠狠花你一筆錢。像我們學(xué)校的牙科眼科的保險，我印象中就是有一個不保，有一個只保10%。第一要了解醫(yī)療保險費的負擔(dān)(PremiumCost),當(dāng)然保險費是肯定要考慮的了。第二點就是這個保險公司的信譽，這個在網(wǎng)上搜一搜用戶的口碑啊什么的，我就不說了，要不然像打廣告。保險的期限當(dāng)然是需要了解的了，留學(xué)生買的保險有的是可以在OPT期間或者在兼職期間延期的，包括未來在不符合繼續(xù)投保條件下，治療費用的繼續(xù)支付問題，這個也可以買的時候提前問清楚。在協(xié)議中提前看清楚排除支付條款(Exclusion)，也就是那些病是不包含在保險范圍之內(nèi)的，如眼科，牙齒等。
還要需要在保險協(xié)議中看清楚最高保險支付額(MaximumPayment)，這是指醫(yī)療保險公司對投保人醫(yī)療費用的最高支付額。保險計劃的自付額(Deductible Amount)多數(shù)美國保險公司在支付前，都要求投保人必須先支付一定的醫(yī)療費用。投保人必須支付的金額，稱為自付額。自付額一般有兩種：一種為年度自付額，即投保人付夠一年自付額后，公司才開始賠償;一種為看病自付額，即投保人每次看病都要付自付額?？床∽愿额~通常比年度自付額低，但每次看病都要付。其實Deductible這個詞容易讓很多人誤會，如果一個條款的“deductible”是300刀，指的不是只給投保人報銷300刀，而是每筆消費的前 300元由投保人自己出，超出的部分不論是100還是1000都由保險公司負責(zé)。這樣一來，“100-dollar deductible ”比“300-dollar deductible”要好。
還有共付比率(Co-PaymentPercentage)這個東西也要看清楚，多數(shù)美國保險公司對投保人的全部醫(yī)療費用，一般只支付一定的百分比。如有些公司只付百分之八十的醫(yī)療費用，投保人自己要付百分之二十。保險協(xié)議里，對不同的疾病，保險公司也可能有不同的共付比率，有些疾病較高，另些疾病較低。此外，對醫(yī)療費用的不同部分，實施不同比率的賠償。如保險公司對醫(yī)療費的前2000元付百分之百，從2000元到50000元付百分之八十， 50000元以上再付百分之百。還有些公司在投保人自付額達到一定標準后，會百分之百支付。特殊保險限制規(guī)定(SpecialLimits)。對某些醫(yī)療服務(wù)，不少保險公司規(guī)定有一定的支付限額，如對住院費、醫(yī)生、手術(shù)費、麻醉費、心理治療費等的限制。這些服務(wù)支付額限制的基本原則，一般是不能超過投保人居住地區(qū)的平均水平。
選好醫(yī)療保險計劃并付出保險費后，投保人就會從醫(yī)療保險公司收到一張醫(yī)療保險卡。保險卡上會注有投保人的名字、性別、年齡、地址、保險號碼和有效期限等信息，以及保險公司名字、電話等，通常還有可供緊急使用的電話號碼等資料。當(dāng)投保人因生病或受傷尋求治療時，必須盡快通知保險公司，并索要保險支付申請表 (Claim)。支付申請表通常分兩部分，一部分由投保人自己填寫，一部分由醫(yī)生或治療機構(gòu)填寫。投保人應(yīng)先把需自己填寫的部分填好，再送到治療的診所或醫(yī)院填寫其他部分，然后郵寄給保險公司。
投保人要提供完整而正確的資料，否則保險公司無法評估保險支付申請。有時保險公司會要求投保人或醫(yī)生提供進一步資料，投保人也須盡快作出反應(yīng)，以便完成保險支付手續(xù)。在支付醫(yī)療費時，有些醫(yī)生或醫(yī)院會直接向保險公司要求付費，也有些醫(yī)生和醫(yī)院則要求投保人先付費，然后投保人再從保險公司獲得退款。為快速而順利地獲得保險支付，投保人看病時，應(yīng)向醫(yī)生或醫(yī)院索取列有醫(yī)生姓名、診斷病情、醫(yī)療費用等信息的明細帳單，以做索賠依據(jù)。
使用醫(yī)療保險要注意的一點，是就醫(yī)地點常為保險支付爭議之處。美國大學(xué)多設(shè)有健康中心或小型診所，學(xué)費中一般也附有健康費用，保險公司因此對一般小病，常要求投保人先在校內(nèi)就診。所以，生病或受傷應(yīng)先到學(xué)校健康中心就診，治療通常免費，但買藥要花錢。若病情復(fù)雜或嚴重，學(xué)校健康中心會替你預(yù)約醫(yī)生或推薦醫(yī)生。當(dāng)然，投保人也可自找醫(yī)生，但在就醫(yī)前應(yīng)與保險公司聯(lián)系，看是否同意支付醫(yī)療費用。
大略而言，只要有開業(yè)執(zhí)照的醫(yī)生，保險公司大多同意支付費用。如學(xué)校健康中心推薦的醫(yī)生，就醫(yī)前最好弄請其年齡、技能、收費標準、與大醫(yī)院聯(lián)系等方面的情況。如遇緊急狀況，可先打電話聯(lián)系自己醫(yī)生或?qū)W校健康中心。若無自己的醫(yī)生或醫(yī)生不在或健康中心不上班，可到最近的醫(yī)院急診處，并電話詢問保險公司的付費標準，以便決定最需要的醫(yī)療服務(wù)。如情況十分急迫，可打"九一一"電話，請求緊急醫(yī)療服務(wù)。
許多美國大學(xué)都提供學(xué)生團體醫(yī)療保險計劃。這些保險計劃一般都經(jīng)學(xué)校對保險公司的良莠和保險項目的多寡做過評判，保險費也相對較低，多數(shù)學(xué)校還有專人負責(zé)辦理賠償支付業(yè)務(wù)。不過，學(xué)校團體保險的缺點，可能無法兼顧留學(xué)生的一些特別情況，如女性懷孕、家屬保險等。以往美國大學(xué)往往強迫留學(xué)生非參加學(xué)校保險計劃不可，但現(xiàn)在情況已經(jīng)改變。如對學(xué)校保險計劃不滿意，則容許留學(xué)生另外投保，只要注冊時出示其他醫(yī)療保險公司的保險證明即可。如沒有，學(xué)校就會要求在一定期限內(nèi)出具保險證明，否則即應(yīng)參加學(xué)校保險。
目前，大多數(shù)中國留學(xué)生都參加一些專為外國留學(xué)生開辦的醫(yī)療保險計劃。這些保險計劃保險費較低，而且賠償支付額高，限制條件少，針對性也強，非常適合中國留學(xué)生。那些不強迫非買本校保險計劃的美國大學(xué)，也會推薦中國留學(xué)生買這樣的醫(yī)療保險。
美國跟中國掛號看病有很大的差異。在中國你胃疼就去掛消化科，腿疼就去掛骨科，但是在美國這邊不是的。你需要先去掛全科大夫，就是什么科都懂的大夫，一些小病他就可以幫你開藥了。如果是很專業(yè)的大病，他可以幫你轉(zhuǎn)診，然后?？拼蠓虿拍軒湍憧?。
學(xué)校的校醫(yī)院就全是全科大夫，各種哪里不舒服都先去掛個全科大夫，然后他幫你看看是什么問題的事情，這樣即使需要轉(zhuǎn)診，也比較有針對性。比如肚子疼，到底是哪個器官啊，如果是大問題，他就可以幫你轉(zhuǎn)到那個器官的大夫那里去。我有個同學(xué)騎自行車磕傷了手，醫(yī)生真的給他轉(zhuǎn)到了手科去……你在國內(nèi)聽說過手科嗎…… 國外的科室很細分了。
在校醫(yī)院掛大夫的時候，一般每個人都有一個特定的primary care doctor。就是你的所有病都是他看，每個人都會給分配一個。這樣的話，你的所有病史他都可以掌握。而且我每次去看我的primary care，我強烈地感覺到，每次談話的時候他都對我的病情了如指掌，并不像我在國內(nèi)看醫(yī)生，即使是看同一個醫(yī)生，上次去看的內(nèi)容，下次他就不記得了。這是因為你在美國看醫(yī)生的時候，醫(yī)生一直在電腦上敲來敲去，記錄你所說的各種病情，然后每次下次見面之前，他都會把這些溫習(xí)一遍。
我在學(xué)校第一次去校醫(yī)院看我的primary care doctor的時候，我就告訴了他我之前的各種病史，并且我現(xiàn)在在持續(xù)打針希望從他這里開藥的想法。他知道我目前的情況超出了他力所能及的范圍，給我開了 referral，把我轉(zhuǎn)診到了學(xué)校附近的一家美國最好的醫(yī)院之一。我在大醫(yī)院約了meeting的時間，跟醫(yī)生談的很愉快，醫(yī)生為我制定了醫(yī)療方案，我又能健康快樂的生活下去了偶也。
